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        主題: 項城這家醫院(中心)被曝光!騙保、違規結算醫;!

        • 米呀
        樓主回復
        • 閱讀:146
        • 回復:0
        • 發表于:2021/9/10 15:38:43
        1. 樓主
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        3. 只看該作者
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        根據《醫療保障基金使用監督管理條例》要求,周口市醫療保障局進一步加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會監督。

        一、商水縣寶興醫院欺詐騙保案

        經查,2018年至2020年,商水縣寶興醫院通過虛增醫療費用、虛假病歷、無資質開展檢驗及影像檢查項目、誘導住院、冒名住院、虛假住院等方式騙取醫;鹬С,涉及醫;351.21萬元。醫保部門處理如下:1.追回商水縣寶興醫院欺詐騙取支出的醫;;2.終止該院醫保協議并取消醫保定點資格;3.該院法定代表人郭某、主要負責人任某已移交公安機關進一步處理。目前,該院違規結算的醫;鹨炎坊74萬元,剩余部分正進一步追繳中。

        二、商水縣濟祥醫院違規結算醫;鸢

        經查,2018年至2020年,商水縣濟祥醫院通過分解住院、過度收費、超醫保限制開展物理康復項目、超限制用藥、無資質開展髖關節置換術等方式違規結算醫;,涉及醫;106.32萬元。醫保部門處理如下:1.追回商水縣濟祥醫院違規結算的醫;106.32萬元;2.取消該院王某某醫保醫師資格;3.終止該院醫保協議并取消醫保定點資格。目前,該院違規結算的醫;106.32萬元已全部追回。

        三、商水縣濟慈醫院違規結算醫;鸢

        經查,2018年至2020年,商水縣濟慈醫院通過串換診療項目、超范圍用藥等方式違規結算醫;,涉及醫;72.25萬元。醫保部門處理如下:1.對商水縣濟慈醫院串換診療項目所涉及醫;鹩枰2倍追回,共計21.22萬元;2.對該院超范圍用藥所涉醫;鹩枰宰泐~追回,共計62.28萬元;3.對該院醫保醫師楊某某、馬某某、齊某、許某某扣計3分處理,同步移交衛生健康部門處理;4.約談該院法定代表人位某某,并將該院列為重點監管對象;5.對該院藥品進銷存相關問題移交市場監管部門處理。目前,該院違規結算的醫;鸺2倍追回金額共計83.5萬元已全部追回。

        四、項城市第二人民醫院違規結算醫;鸢

        經查,2018年至2020年,項城市第二人民醫院通過分設醫保醫師賬號并由非醫保醫師開具處方違規結算醫;,涉及醫;47.24萬元。醫保部門處理如下:1.對項城市第二人民醫院違規結算的醫;,未結算的予以拒付、已結算的予以追回;2.對該院醫保醫師崔某某、楊某興扣計12分,通報批評并取消醫保醫師資格;3.對該院醫保醫師吳某某扣計3分;4.醫師朱某某、王某、李某某、楊某才、閆某某等5人一年內不得收治醫;颊;5.將該院列為重點監管對象。目前,該院違規結算的醫;鹫谶M一步追繳中。

        五、開發區太昊路社區衛生服務中心違規結算醫;鸢

        經查,2018年至2021年3月,周口市經濟開發區太昊路社區衛生服務中心通過過度檢查、超限制用藥、不合理收費等方式違規結算醫;,涉及醫;60.61萬元。醫保部門處理如下:1.追回太昊路社區衛生服務中心違規結算的醫;60.61萬元;2.對該中心涉案醫保醫師徐某某、姚某鋒、郭某華、王某某、郭某威、姚某良、鄭某、夏某某計3分處理;3.約談該中心主任郭某靜。目前,該中心違規結算的醫;60.61萬元已全部追回。





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        來源: 周口醫保
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